Збудник і патогенез
Збудники трахоми - Chlamydia trachomatis , облігатні грампозитивні мікроорганізми , що розмножуються в клітинах епітелію. За несприятливих умов (прогрівання , антибіотики ) здатні впадати в « сплячку » , безконфліктно існуючи в організмі господаря , що сприяє довгому паразитування , важкій діагностиці і тривалого лікування .
Трахома - антропонозное захворювання , епідемічного зараження. У її поширенні головна роль відведена умов життя населення , а також рівню його санітарії . Передача збудника здійснюється прямим і непрямим шляхами: через забруднені виділення ( гній , слиз , сльози ) , а також руки, одяг , предмети побуту або гігієни. Основними джерелами поширення інфекції є хворі з активними формами трахоми . Істотна роль в її передачі належить і носіям збудника інфекції , людям з незвичайним місцем її локалізації (наприклад , слізні шляхи ) або атиповим перебігом процесу . Не виключається і роль літаючих комах при механічному перенесенні збудників .
Сприйнятливість до трахоме за визначенням висока. Імунітет після вилікуваного захворювання не виробляється .
Захворюваність трахомою неймовірно широка в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. У Росії ця інфекція зустрічається вкрай рідко.
прояви трахоми
Інкубаційний період захворювання складає 8-16 діб. Уражаються зазвичай обидва ока. Ранні стадії хвороби характеризуються запаленням кон'юнктиви , її червоністю і роздратуванням , з'являється відокремлюване. На пізніх стадіях тканина кон'юнктиви піддається рубцюванню , рогівка мутніє , формується заворот століття.
Виділяють : підозра на трахому ( сумнівні випадки без чітких симптомів) ; претрахому або префоллікулярную трахому ( з інфільтрацією і гіперемією кон'юнктиви , але без фолікулів ) ; і 4 стадії трахоми .
Клінічні стадії перебігу трахоми :
Перша стадія . На цій стадії відзначається різко виражене запалення з гіперемійованою і инфильтрированной кон'юнктивою перехідних складок , а також вік, де визначаються сосочки і великі фолікули .
Друга стадія . Відмітною ознакою тут є розпад деякої частини фолікулів з появою рубців , запалення різко виражено , відбувається злиття фолікулів , надаючи кон'юнктиві драглистий вигляд. На цій стадії хворі найбільш контагіозний ( заразні ) .
Третя стадія . Її відмітною ознакою є регрес протягом захворювання - переважання процесу рубцювання над інфільтрацією , а також наявністю фолікулів , разом з тим явища запалення ще мають місце і не виключені періоди загострення.
Четверта стадія . Трахома в 4 -й стадії - це закінчений процес рубцювання вже без ознак запалення . На даній стадії відбувається повне вилікування. Кон'юнктива століття набуває білястий вид з множинними зірчастими рубцями .
діагностика трахоми
Для раннього виявлення початкової форми захворювання , її стертих форм і рецидивів необхідно використовувати оптичні засоби діагностики - бінокулярну лупу , а при масових оглядах навіть щілинну лампу , коли досліджуються важкі для діагностики випадки .
При огляді відзначається інфільтрація кон'юнктиви , залученість в процес хряща ( псевдоптоз трахоматозний ), зміни в рогівці ( паннус ) .
Лабораторна діагностика полягає у проведенні 3 видів дослідження: зішкріб з кон'юнктиви для виявлення тілець Провацека - Хальберштедтера , цитологічна картина вмісту фолікулів , виділення мікроорганізму. Допоміжна роль відводиться епідеміологічному аналізу , обстеження вогнища.
лікування трахоми
Лікування захворювання , як правило , місцеве , із застосуванням 1% - ної мазі або розчинів тетрацикліну , еритроміцину , олететрина . Крім того , призначають 10% -ний розчин сульфапиридазина натрію , а також 5 % - ную мазь або 30-50 %-ний розчин етазол , із застосуванням до 6 разів на добу. При необхідності після 1-2 тижнів від початку терапії проводиться експресія фолікулів. У випадках важкої форми трахоми показано загальне застосування антибіотиків , вітамінотерапія та купірування алергічних проявів. При розвитку деформації століття і помутнінні рогівки , може бути запропонована операція. У комплексному лікуванні добре зарекомендував себе інтерферон , його індуктори та імуномодулятори .
Своєчасне систематичне застосування антибіотиків і сульфаніламідів дозволяє домогтися лікування захворювання і попередити ускладнення. У запущених випадках нерідко розвивається гнійна виразка рогівки , синдром сухого ока , трихиаз .
Прогноз лікування трахоми . В даний час прогноз у більшості випадків при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий. У разі тяжкої форми і тривалому перебігу захворювання можуть виникнути інтенсивні помутніння рогівки , що тягнуть за собою пониження зору , а також грубі рубці на кон'юнктиві . Рубцювання веде до викривлення хряща , неправильного розташуванню вій ( трихиаз ) і завороту повік. При цьому вії дратують рогівку , пошкоджуючи її поверхню , що сприяє розвитку виразки рогівки. Існує і група наполегливої трахоми , куди відносять випадки , які не піддаються лікуванню стандартними методами. Впертий протягом трахоми може бути викликано різними факторами: системними захворюваннями , зниженням імунітету , алергічними реакціями , нерегулярним чи неправильним лікуванням.
Захворювання трахомою , раніше вельми поширена на території Росії , сьогодні практично ліквідовано . Типові клінічні форми її зустрічаються вкрай рідко.
профілактика трахоми
Профілактика захворювання полягає у своєчасному виявленні хворих трахомою , їх диспансеризації , а також регулярному лікуванні . Індивідуальна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни.
Комментариев нет:
Отправить комментарий