Рогівка ока людини - п'ятишаровий «інструмент» зору. Якщо почати зовні вглиб , вона складається з : епітелію рогівки , боуменовой оболонки , строми , десцеметовой оболонка , ендотелію рогівки.
Виразкою називають будь-яке пошкодження рогівки ока , коли воно має ареал поширення глибше шару боуменовой оболонки .
Причини виникнення виразки рогівки
Як правило , виразку рогівки можуть викликають абсолютно різні причини :
• механічна травма ока (попадання під повіку чужорідного тіла);
• вплив високих температур;
• вплив їдких хімічних речовин ;
• бактерії і віруси ( особливо небезпечний вірус герпесу ) ;
• грибкові інфекції ;
• підвищена сухість очей ( синдром сухого ока , неврологічні порушення і неможливість зімкнути повіки , нестача в організмі вітамінів А і В);
Крім того , дуже часто причиною виразки рогівки стає неправильна експлуатація контактних лінз (порушення режиму носіння та догляду ) . Саме контактні лінзи , а не сторонні чужорідні тіла в більшості випадків стають « винуватцями » механічного пошкодження тканини рогівки і провокують виникнення тяжких запальних процесів - кератитів , які і стає початком розвитку виразки.
симптоми захворювання
Основним симптомом виразки рогівки є біль в оці , яка виникає відразу після розвитку хвороби. Це наслідок ушкодження епітелію і роздратування нервових закінчень , причому больовий синдром буде тільки посилюватися з прогресуванням процесу виразки.
Одночасно з болем виникає рясне сльозотеча обумовлене , і больовим синдромом , і роздратуванням нервових закінчень.
Проявом нестерпних болів в оці є і виникнення світлобоязні .
Реагуванням прилеглих судин на сильне роздратування нервових закінчень стає почервоніння , хоча цей симптом може служити і ознакою запалення , яке супроводжує виразку.
Патологічний процес , розташований в центральній зоні , як правило , супроводжує помітне зниження зору , внаслідок набряку тканини рогівки і зниження її прозорості.
ускладнення
При виразці пошкоджується і строма рогівки , що формує при відновленні жорсткий рубець. Причому , залежно від обсягу пошкодження , рубець може бути ледь виражений або дуже помітний (так зване більмо ) . При виникненні більма , відбувається масове проростання новоутворених судин в рогівку - починається процес неоваскуляризації .
Найчастіше при глибоких обширних виразках , з проявами інфекційного запалення , в процес можуть бути залучені і внутріочні структури , такі як райдужна оболонка , циліарного тіло . Розвивається іридоцикліт , який спочатку носить асептичний характер , будучи результатом простого подразнення . Потім , з розвитком запального процесу , інфекція проникає всередину порожнини очі - починається фаза вторинного інфекційного иридоциклита , який може вести до ендофтальміти і панувеіту , що загрожує втратою зору і очі.
Такі важкі ускладнення , як правило , спостерігаються при значному прогресуванні виразки , ускладненої інфекційним процесом з руйнуванням всієї тканини рогівки , тобто проривної виразки.
діагностика
Постановка діагнозу « виразка рогівки » можлива тільки при офтальмологічному огляді . Такий огляд проводиться по всій поверхні рогівки за допомогою мікроскопа - щілинна лампа . Як правило , додатково виробляють і фарбування рогівки медичним барвником - розчином флуоресцеїну , для виявлення навіть самих незначних ділянок ушкодження. Офтальмологічний огляд допомагає також виявити глибина і обширність пошкодження , реакції внутрішньоочних структур на запальний процес і інші ускладнення .
Лікування виразки рогівки
Пацієнти з цим діагнозом повинні отримувати медичну допомогу в умовах офтальмологічного стаціонару. Саме тут будуть уточнені причини захворювання , встановлена тактика лікування .
Так при інфекційному процесі зазвичай призначається масивна протиінфекційної і протизапальна терапія ( як місцева , так і загальна) .
Недолік сліз компенсують зволожуючими краплями для очей.
Проводять вітамінотерапію , застосовуючи вітаміни групи А і В.
На додаток до основного лікування обов'язково призначають препарати що покращують відновлення і зміцнюють рогівку ( Тауфон , баларпан , Корнерегель ) .
Виражений запальний процес із загрозою прориву виразки рогівки , можливо , буде скоректований проведенням хірургічної операції - наскрізний або пошарової кератопластики ( пересадкою рогівки) . Це досить складна процедура , при якій роблять оперативне видалення ураженої ділянки рогівки , пересаджуючи на це місце відповідну ділянку , взятий з рогівки ока донора.
Комментариев нет:
Отправить комментарий