Птерігіум ОКА

Птерігіум (крилоподібна пліва) - поширене захворювання кон'юнктиви очного яблука, що характеризується її розростанням на рогівку ока. Даний розлад зустрічається у представників різних вікових груп, але найчастіше йому схильні люди зрілого та похилого віку. Крилоподібні пліва - бич народів півдня і півночі, а також осіб, регулярно піддаються різноманітним дратівливим впливів свої очі (пил, вітер, пісок, інтенсивні сонячні промені, хімічні подразники). Хвороба прогресує з часом. Гістологічна передумова до утворення птерігіума - єдине походження кон'юнктиви і рогівки. Багато хто не помічають у себе розвиток патологічного розлади з причини маленьких і спочатку ледь помітних розмірів новоутворення. Іноді птерігіум швидко розростається і просувається до зіниці, знижуючи гостроту зору людини і приводячи до значного косметичного дефекту.

Причини утворення птерігіума

Сьогодні точні причини виникнення захворювання не відомі. Але виявлено чинники, що підвищують ризик його розвитку, серед них такі:

1. Агресивна вплив ультрафіолетового випромінювання. Жителі південних країн і районів частіше стикаються з даним розладом.

2. Вплив на очі пилу, а також інших дратівливих чинників.

3. Подразнення органів зору вітром.

4. Спадкова схильність.

5. Негативний вплив на очі комп'ютера.

6. Схильність до постійних запалень кон'юнктиви.

На розвиток хвороби не впливає ні вік, ні стать пацієнта. Патогенез розвитку птерігіума виглядає наступним чином. При систематичному впливі на очне яблуко вищевказаних чинників і при постійному запаленні кон'юнктиви з'являється тенденція до посилення судинного малюнка. Якщо даний процес відбувається часто і триває довго, то епітеліальна тканина зовнішньої оболонки ока також піддається змінам. Безліч новостворених судин сприяють проникненню в рогівку фібробластів, які починають продукувати сполучну тканину. Результат - розростання птерігіума.

З часом крилоподібна пліва збільшується (прогресуюча форма) або залишається незмінною (птерігіум стаціонарний). Новоутворення помітно неозброєним оком, воно має вигляд сіруватою плівки, що має трикутну форму. Гострим краєм дана плівка спрямована до зіниці. Найчастіше розвиток хвороби спостерігається з боку носа. Вражені можуть бути обидва ока одночасно.

Симптоми птерігіума

1. Незначне помутніння периферії рогівки, що є першою ознакою розвивається птерігіума. На цьому етапі у пацієнта відсутні скарги. Є лише неяскраво виражений косметичний дефект.

2. Поява наросту на рогівці, що має непрозору консистенцію. Такий наріст досить помітний і росте зазвичай з боку носа.

3. Відчуття стороннього тіла в конкретному оці, яке виникає, тому що птерігіум починає підніматися над поверхнею рогівки, подразнюючи рецептори нервових закінчень, розташовані на внутрішній стороні століття.

4. Безперервне роздратування очі. Причина якого - відсутність на поверхні новоутворення слізної плівки, а також порушення формування такої плівки на здоровому ділянці рогівки. Непроходящие відчуття сухості в оці.

5. Поступове зниження гостроти зору. Цей симптом з'являється, коли птерігіум наростає на центр рогівки, в результаті чого проходження світла всередину очного яблука порушується.

6. Якщо птерігіум запалений, спостерігається гіперемія очного яблука, свербіж, набряк кон'юнктиви, підвищена сльозотеча.

Діагностика птерігіума

Виявляється дана патологія легко, тому що лікар бачить її неозброєним оком.

Щілинна мікроскопія (біомікроскопія) допомагає фахівцю детальніше розглянути вогнище ураження. Даний метод діагностики дозволяє дати оцінку контурах птерігіума, оглянути його поверхню, визначити ступінь його зрощення з рогівкою.

Лікування птерігіума

Крилоподібні пліва лікуватися хірургічними методами і консервативними.

Якщо новоутворення не вражає зіницю і не приносить серйозних незручностей пацієнтові, даний вогнище можна не видаляти. Проводиться операція в даному випадку виключно за бажанням пацієнта з метою усунення косметичного дефекту. Хворому показані препарати штучної сльози і протизапальна терапія. Після видалення освіти хірургічним шляхом, призначається застосування протизапальних і антибактеріальних краплею і мазей на кілька днів (Левоміцетин, тобрадекс і т.д.).

За розвитком птерігіума необхідно уважно стежити, вчасно попереджаючи його розростання на центральні відділи рогівки. Посікти зростаюче освіта краще на периферії рогівки. Якщо воно досягне проекції зіниці, то після його видалення існує ризик розвитку помутніння, яке в знижуватиме гостроту зору. Якщо ж видалення крилоподібні пліви відбудеться на периферії, то виникло після цього помутніння буде непомітно.


Віддалений птерігіум має тенденцію до рецидивів. Примітно, що рецидиви крилоподібні пліви протікають більш агресивно. З метою попередження рецидиву до залишку птерігіума, що залишився в оці після видалення, пришивають ділянку кон'юнктиви, який перешкоджає новому розростанню птерігіума.

Новоутворення можна видалити лазерним шляхом. При даному способі, в ході припікання лазером, видаляється головка крилоподібні пліви. Сучасна апаратура забезпечує безпеку в ході операції і запобігає виникнення ускладнень. Видалення освіти лазером завдає оці пацієнта менше пошкоджень, тому цей спосіб найбільш популярний і перспективний.

Після видалення птерігіума необхідно охороняти очі від ультрафіолетового випромінювання сонцезахисними окулярами.

РОЗРИВ СІТКІВКИ. Причини, симптоми і лікування

Розрив сітківки ока - порушення цілісності сітчастої оболонки , як правило , приводить до її відшарування .

Сітківка - світлочутлива оболонка ока , що має товщину не більше 1 /6 міліметра. Вона розташована впритул до склоподібному тілу і кріпиться до нього вздовж зубчастої лінії . З різних причин в місцях прилягання її іноді можуть утворюватися розриви .

Причини і види

Сьогодні в медичній практиці прийнято розділяти розриви сітківки згідно причин їх викликали :

• Дірчастий розрив сітківки , локалізується в зонах її стоншування , як правило , в області периферичного зору. Причина такого стоншування - периферична дистрофія. Основними видами дистрофії сітківки , що приводять до дірчастим розривів , є « гратчаста дистрофія » і « слід равлики ». У місці стоншування найчастіше спостерігаються зрощування сітківки і склоподібного тіла. Дірчасті розриви досить часто призводять до відшарування сітківки ;

• Клапанний розрив сітківки. Зазвичай його провокують зрощення між сітківкою і склоподібним тілом. З віком збільшується ризик виникнення заднього відшарування склоподібного тіла. Такий процес веде до потрапляння міститься в склоподібному тілі гелю в серединну область між ретиной і мембраною склоподібного тіла. В результаті чого мембрана відходить від внутрішньої оболонки , що за наявності щільних зрощень веде до відриву сітківки і подальшої її відшарування ;

• Відрив ретини , що відбувається по зубчастої лінії , може виникати внаслідок зміни нормальної взаємодії сітківки і зубчастої лінії . Причинами розривів у даному випадку стають травми або сильні струси голови та органу зору ;

• макулярної розрив сітківки локалізується в області центрального зору і являє собою отвір, який утворився внаслідок щільного зрощення склоподібного тіла і сітківки в зоні макули . Він є найважчим видом розриву і вимагає якнайшвидшого оперативного втручання.

Фактори, що провокують розрив сітківки , як правило , доповнюються причинами , усугубляющими ситуацію, що склалася , що веде до прогресування розривів , розвитку відшарування сітківки. Такими причинами стають :

• Великі фізичні навантаження;

• Різкі нахили або стрибки ;

• Травми голови;

• Сильні стреси ;

• Підвищення артеріального тиску.

симптоми

• Раптові «блискавки» або спалахи світла , які часто виникають в темних приміщеннях. Цей феномен можна пояснити натягом внутрішньої оболонки в області розриву ;

• Мушки перед очима. Так виявляється задня відшарування склоподібного тіла або крововилив у область склоподібного тіла через розрив кровоносної судини і ретини ;

• Погіршення зору , яке проявляється звуженням поля зору або спотворенням видимих ​​предметів . Це явище пояснюється розвитком макулярного розриву сітківки або прогресуванням відшарування сітківки , яка дійшла до області центрального зору ;

• Завіса перед очима , що утворюється з одного боку . Це ознака стався розриву і почалася вже відшарування сітківки. При виникненні даного симптому потрібно негайно звернутися до офтальмолога , адже зволікання може загрожувати повною втратою зору.
діагностика

Найчастіше ознаки розриву сітківки згладжені або повністю відсутні , і виявити патологію можливо тільки при офтальмологічному дослідженні . У ході огляду можливо зафіксувати кількість і величину розривів , а також визначити методи подальшого лікування.

Лікування розриву сітківки

Варто пам'ятати , що розриви будь-якого виду небезпечні і в перспективі можуть призвести до відшарування сітківки. Тому , головна складова успіху лікування розриву сітківки - це своєчасне звернення за медичною допомогою. Якщо розрив виявлений без відшарування сітківки , поводится лазерна коагуляція , що створює бар'єр , який запобіжить її розвиток . При макулярном розриві або , як ще його називають , центральному розриві сітківки проводять вітректомію - ендоскопічну операцію в порожнині ока.

Таке втручання здійснюють за допомогою трьох невеликих проколів . Перший прокол служить для подачі в око рідини , яка фіксує його розмір , не дозволяючи зменшуватися , через другий подають освітлювальний прилад , а через третій - необхідні інструменти. Багаторазового збільшення зображення сприяє лінза , надіта на-віч. Хірург користується спеціальним інструментом - вакуумним пінцетом. Саме за допомогою його і проходить видалення мембрани скловидного тіла , що стає причиною розриву . На останньому етапі відбувається фіксація пошкодженої ділянки сітківки важкою водою ( перфтордекалін ) , яка розтікаючись по поверхні сітківки , притискає її , не пошкоджуючи .

Після лікування розриву сітківки потрібно постійне спостереження у лікаря- офтальмолога , оскільки висока ймовірність виникнення нових розривів протягом життя .

Ретинопатія недоношених

Ретинопатія недоношених ( ретролетальна фіброплазія ) - важке захворювання, що характеризується ушкодженням сітківки очей недоношених дітей.

Без своєчасних діагностики та лікування такий патологічний стан може призвести до істотного зниження зору дитини (аж до сліпоти ) .

Нижче наведена повна інформація про причини , симптоми і лікування захворювання.

причини

Сітківка формується остаточно тільки до четвертого місяця життя дитини. Тому різні порушення фізіологічного процесу внутрішньоутробного розвитку , несвоєчасне народження або зовнішні впливи на організм немовляти , неминуче відбиваються на цій очної тканини.

Ці зміни були вперше описані завдяки розвитку перинатальної медицини , коли стало можливим виходжування недоношених дітей. Спочатку існувала думка , що розвиток ретинопатії недоношених пов'язано з використанням кувезів , які містять високий відсоток кисню для підтримки життя немовлят. Однак , пізніше з'ясувалося , що невелика маса тіла (менше 1500г ) при народженні , внутрішньоутробний період коротше 28 тиж . і ряд інших особливостей і патологій внутрішньоутробного розвитку , також здатні впливати на природний розвиток сітківки новонароджених.

прояви захворювання

Вищевказані причини є основним факторами, що впливають на нормальний розвиток сітківки , вірніше , її кровопостачання . Саме вони - « винуватці » затримки проростання здорових судин , здатних забезпечити повноцінне харчування сітківки , вони ж наводять і до запуску компенсаторних механізмів . Ці механізми , за рахунок виділюваних активних речовин формують , так звані , новостворені судини , які не мають повноцінних стінок , не можуть забезпечити адекватне харчування сітківки , часто розриваються і викликають великі крововиливи в очну порожнину.

Пізніше через недостатність харчування , починають розвиватися фіброзні зміни в товщі і на поверхні сітківки. Такі розростання ущільненої рубцевої тканини можуть провокувати утворення відшарування і розривів сітківки , що в кінцевому підсумку призводить до сліпоти.

В інших випадках , зниження зору одного ока часто розвиває косоокість , при якому око з низьким рівнем зору відхиляється .

симптоми захворювання

Формування зорової системи новонародженої дитини розвивається поступово. Тому , наявність факторів ризику виникнення захворювання має змусити приділяти особливу увагу можливим патологій його зору . При цьому основне значення набувають спостереження батьків малюка , неонатологів і педіатрів , які першими можуть виявити такі симптоми ретинопатії недоношених :

• Немовля не помічає або не розрізняє предмети, розташовані на відстані.

• Підносить до обличчя іграшки під час гри або дуже близько роздивляється картинки .

• Не реагує , коли йому рукою закривають очей зі зниженим зором або , навпаки , чинить опір при спробі закрити добре бачить око .

• З'являється раптово виникло косоокість.

діагностика

Новонароджені з високим ризиком розвитку ретинопатії недоношених обов'язково повинні знаходиться під спостереженням офтальмолога . Перший огляд рекомендують пройти вже на 1 місяці життя , причому з обов'язковим застосуванням крапель для розширення зіниць .

Виразність проявів даного захворювання , виявлена ​​офтальмологом - основний показник для визначення режиму повторних оглядів, необхідних для контролю над прогресуванням хвороби і призначення адекватного лікування.

Лікування ретинопатії недоношених

У початковій стадії , при не виражених проявах захворювання рекомендується тільки спостереження , оскільки лікування в даному випадку ще не потрібно.

І тільки поява виражених змін або високий ризик прогресування захворювання роблять необхідним початок відповідної терапії .

Для запобігання розростання новоутворених судин , а також пов'язаних з цим процесом ускладнень , проводять лазерну або кріокоагуляції сітківки очей, тобто впливають на неї за допомогою лазера , або дуже низьких температур. Головне завдання такого лікування - формування рубця в зоні сітківки , не отримує кровопостачання і живлення . За рахунок блокування цієї зони розвиток захворювання зупиняється , новостворені судини не з'являються і , завдяки цьому , дитині вдається зберегти зір.

Важкі випадки з виникаючими великими крововиливами з новостворених судин або з розростанням фіброзної тканини і проявом відшарування сітківки , лікуються тільки хірургічним способом. Призначувана операція називається вітректомія , після якої , як правило , на додаток проводиться лазерною коагуляцією сітківки.

Прогнози щодо збереження зору дитини визначаються виразністю патологічних змін сітківки і своєчасністю початку лікування.

СИНДРОМ СУХОГО ОКА.Причини, симптоми, діагностика та лікування

Дискомфорт , сухість і печіння в очах , періодично виникаючі сльозотечі і почервоніння очей є чи не найпоширенішими скаргами , з якими доводиться стикатися лікарям - офтальмологів. Коли подібні симптоми не пов'язані з інфекційно - запальними захворюваннями очей , мова з великою ймовірністю йде про рогівки- кон'юнктивальному ксероз , більше відомому як синдром сухого ока (скорочено ССД) . Раніше даний синдром був характерний для осіб старшого віку , але сьогодні їм страждає велика кількість молодих людей і з кожним роком хвороба стає все більш поширеною.


Щоб краще зрозуміти , як і чому розвивається синдром «сухого » очі , зупинимося на анатомічних і фізіологічних особливостях слізного апарату очі . Слізним апаратом називається сукупність органів , які продукують слізну рідину , а також відводять її надлишок . У нормі передня поверхня очного яблука ( рогівка і кон'юнктива ) повинна бути постійно вологою . Досягається це завдяки наявності слізної плівки , тонким шаром покриває передній відділ очного яблука. Продукують слізну рідину особливі слізні залози , вона рівномірно розподіляється по поверхні ока завдяки моргательним рухам . Надлишок слізної вологи віддаляється за допомогою тонких слізних каналів , які закінчуються в порожнині носа.

Слізна плівка виконує роль природного мастила між нижнім і верхнім століттями і оком , а також служить для механічного очищення поверхні кон'юнктиви і рогівки від найдрібніших сторонніх часточок (пилу , ворсинок ) . Вона захищає очей від попадання хвороботворних мікроорганізмів , згладжує нерівності поверхні рогівки і покращує зорове сприйняття , бере участь у процесах дихання і живлення рогової оболонки ока .

За своєю будовою слізна плівка складається з трьох шарів , що не рівних між собою по товщині. Безпосередньо з передньою поверхнею очі контактує слизовий шар , за ним йде містить вологу водний шар , поверх нього розташовується тонкий жировий шар, що зменшує випаровування слізної плівки.

Таким чином , для підтримки оптимальної кількості слізної вологи необхідна , з одного боку , її достатня продукція , а з іншого - своєчасне , але не надмірне видалення надлишку вологи з поверхні ока . Порушення механізму утворення або відведення слізної рідини , а також зміна нормального хімічного складу слізної плівки порушує наявний тонкий баланс і може призводити до сухості і роздратуванню очей.

причини

Розвиток синдрому «сухого» ока можуть викликати самі різні причини :

• підвищені зорові навантаження

• механічне подразнення рогівки при впливі зайво сухого повітря , пилу і диму

• носіння контактних лінз

• хімічне подразнення внаслідок використання неякісної косметики

• застосування деяких лікарських препаратів

• вікові , в тому числі гормональні , зміни в організмі (менопауза , патологія щитовидної залози)

• гіповітаміноз (зокрема , нестача вітаміну А )

• зменшення стабільності слізної плівки внаслідок недостатньої вироблення жирового секрету
симптоми

Нерідко косоокість можна виявити вже при зовнішньому огляді пацієнта . У дітей до року косоокість , що виявляється при зовнішньому огляді , може виявитися уявним , це пов'язано з особливостями будови очниці в цьому віці. Пацієнт , що страждає косоокістю , може пред'являти скарги на підвищену стомлюваність очей , часті головні болі , поява запаморочень , одностороннє погіршення зору. У деяких випадках при огляді можна виявити вимушене положення голови або пріщуріваніе , за допомогою якого пацієнт намагається компенсувати виникає при косоокості двоїння зображення.

діагностика

Для діагностики синдрому «сухого » очі мають значення характерні клінічні симптоми , а також виявлення порушень у різних ланках механізму продукції та відведення слізної рідини. Одним з методів діагностики ССО є инстилляция спеціальних крапель, що містять барвники , які виявлятимуть змінені ділянки кон'юнктиви і рогівки і допомагають об'єктивно оцінити ступінь вираженості сухості очей.

Пацієнтам з синдромом «сухого » очі варто в першу чергу постаратися нормалізувати спосіб життя: вживати достатню (незгірш 1.5 - 2 л на день ) рідини , менше навантажувати очі , влаштовувати систематичні « перепочинку » при роботі за комп'ютером , при необхідності правильно підбирати контактні лінзи або окуляри , частіше провітрювати кімнату і проводити достатньо часу на свіжому повітрі.

Лікування " Сухого ока"

Лікування даного синдрому залежить від причини розвитку цієї патології. Для полегшення стану пацієнти можуть використовувати краплі штучної сльози. Краще застосовувати препарати , що не містять консервантів , оскільки компоненти лікарського препарату також можуть у свою чергу викликати подразнення очей . Пацієнтам з ССД не слід застосовувати лікарські препарати , призначені для швидкого усунення почервоніння очей: до складу подібних препаратів зазвичай входять судинозвужувальні речовини , які можуть посилити симптоми сухості і роздратування очей.
Рекомендований препарат для лікування синдрому сухого ока

Візомітін - препарат нового покоління для усунення таких симптомів , як сухість , втому і почервоніння очей. Володіючи вираженою антиоксидантною активністю не тільки прибирає симптоми , але і діє на саму причину захворювання , збільшуючи вироблення власної сльози , знімаючи запалення в тканинах ока . Засіб розроблений в МДУ імені М.В. Ломоносова і є першим в світі зареєстрованим лікарським препаратом , що захищає мітохондрії в клітинах очі .


Іншим способом зменшення сухості очей є тимчасове або відносно постійне закриття слізного канальця за допомогою спеціальної пробки , виконаної з саморассасивающіеся колагену або силікону.

Синдром «сухого » очі - це патологія , яку обов'язково потрібно лікувати : по-перше , це допоможе підтримувати добре самопочуття і високу працездатність , а по-друге , запобіжить прогресування симптомів і розвиток важких ускладнень.

Склерит. Симптоми і лікування

Склерит - запалення фіброзної оболонки очного яблука ( склери ) . Часто розвивається на тлі системних захворювань : ревматоїдний артрит (РА ) , системний червоний вовчак ( СКА ) , хвороба Бехтєрєва і т.д. У ряді випадків , склерит служить першим проявом даних захворювань , тому, при постановці даного діагнозу , рекомендується обстеження в імунолога або ревматолога .

У ряді випадків , склерит пов'язаний з наклічем інфекції , однак, такі випадки досить рідкісні.

симптоми

Симптомами склерита є локальне або загальне почервоніння очного яблука , його болючість . Можуть утворюватися добре помітні запальні вузлики , при тривалому перебігу захворювання - виникають стоншування склери ( стафіломи ) . Хворий скаржиться на болі в оці , світлобоязнь. При залученні інших тканин ока може спостерігатися зниження зору.

діагностика

Діагностика склерита проводиться лікарем офтальмологом і включає в себе перевірку зору , зовнішнє обстеження ока , огляд очного дна , вимірювання тиску і т.д. Пацієнт також направляється на консультацію до імунолога або ревматолог для здачі відповідних аналізів на системні захворювання.
Диференціальний діагноз

Склерит необхідно відрізняти від інших подібних захворювань очей: Епісклерит і Кон'юнктивіт .
лікування

Лікування склерита включає в себе призначення протизапальних препаратів у вигляді крапель або ін'єкцій ( " Диклофенак " , " Дексаметазон " " гідрокортизону очна мазь " і т.д.).

Так само призначаються антибактеріальні краплі для очей , дл профілактики розвитку вторинної інфекції.

Якщо розвинулися ускладнення ( наприклад , стафіломи ) - не виключено і хірургічне втручання.

При виявленні загальних захворювань - проводиться лікування відповідними фахівцями.

спазм акомодації(помилкова короткозорість)

Спазм акомодації (помилкова короткозорість) - патологія зору , яку ще іноді називають « синдром втомлених очей ». Найчастіше спазм акомодації виникає у дітей , але схильні до нього і дорослі люди. Виникає він внаслідок тривалих навантажень на очі : тривале читання , часта робота за комп'ютером , заняття вишиванням , робота ювеліра і т.д. Основні симптоми спазму акомодації подібні з симптомами короткозорості ( швидка стомлюваність очей , біль в органах зору , погіршення гостроти зору вдалину ) .

Око - оптична система, що знаходиться в рухомому стані для правильного наведення фокусу на обраний об'єкт . Дія очі нагадує роботу бінокля , який оснащений спеціальним коліщатком для настроювання різкості зображення. У кожному оці є циліарного м'яз , діюча на зразок коліщатка в біноклі . За допомогою цього м'яза кришталик ока може рухатися , підбираючи відповідний фокусування зображення на сітківці. Тривала напруга зору призводить до « втоми» циліарного м'яза , внаслідок чого око стає нездатним реагувати на зміни фокусної відстані. Спазм акомодації - результат зорового перевтоми , в результаті якого людина погано бачить вдалину . Цей процес звернемо , тому спазм акомодації і називають помилковою короткозорістю . Але якщо людина зі спазмом акомодації буде довго відкладати візит до офтальмолога , то помилкова короткозорість стане справжньою .

Причини розвитку спазму акомодації

1 . Надмірні навантаження на очі ( робота за комп'ютером , перегляд телевізора , недостатнє освітлення робочого місця).

2 . Неправильний режим дня ( недостатній час для сну , відсутність прогулянок на вулиці , невиконання зарядки і вправ для очей).

3 . Невідповідні зростанню дитини письмовий стіл і стілець.

4 . Слабкість м'язів спини , а також шийних м'язів.

5 . Недотримання безпечного для очей відстані до читабельною книги ( 30 сантиметрів).

6 . Проблеми з кровопостачанням шийного відділу хребта.

7 . Гіповітаміноз , неповноцінне харчування .
Симптоми спазму акомодації

1 . Швидка втомлюваність органів зору під час роботи поблизу .

2 . Почервоніння очей , різі , біль , відчуття печіння .

3 . Сприйняття блізкорасположенних предметів стає менш чітким , а об'єкти , розташовані вдалині знаходять розпливчасту і роздвоєну форму.

4 . У дитини знижується успішність , він швидко втомлюється на заняттях.

5 . Головні болі .

Помилкова короткозорість триває від двох місяців до декількох років.

Лікування спазму акомодації

Для усунення даної проблеми офтальмологи призначають очні краплі , які розширюють зіницю ( Тропикамид , Мідріаціл та ін.) Вони розслабляють циліарного м'яз . Курс лікування краплями становить від тижня до місяця. Завдяки краплях спазм акомодації проходить , але цілком може повернутися знову. Щоб запобігти цьому , необхідно скористатися методами альтернативного лікування :

- Виконання спеціальних вправ для очей ;

- Фізична активність (плавання , їзда на велосипеді) ;

- Масаж , так як одне з причин появи помилкової короткозорості може бути сколіоз ;

- Прийом вітамінів для зору , що містять лютеїн (для дорослих - Лютеїн Комплекс , для дітей з 7 років - Лютеїн Комплекс Дитячий ) .

Спазм акомодації піддається успішному лікуванню за допомогою лазеротерапії. Ефективність даного методу підвищується при лікуванні вищеописаної патології зору в дитячому віці. Промінь лазера , впливаючи на око , запускає процес гальмування патологічного процесу , покращує зорові функції , стимулює відновлення зору.

Приладом , який можна застосовувати в домашніх умовах , є " Окуляри Сидоренко " - він володіє багатофакторним впливом на око і навколишні тканини - улучает кровопостачання в тканинах , а "масаж " зіниці за рахунок світлових імпульсів веде до скорочення і розслаблення циліарного м'яза , що сприяє зняттю спазму акомодації . На відміну від крапель , Окуляри Сидоренко дозволені до застосування у віці з 3 років і не мають побічних дій .

ТРАВМА ОКА. Перша допомога та лікування краплями.

Під травмою ока розуміють різні пошкодження органу зору , які класифікують за ступенем пошкодження структур ока , а так само за виглядом і способом впливу ушкоджує. Наслідки перенесеної травми очей часто непередбачувані, а прогноз залежить в першу чергу від особливості самої травми (вид , ступінь ураження , тривалість впливу ) , а також від своєчасності надання кваліфікованої допомоги.

Залежно від виду пошкоджуючого фактора , травми ока можуть бути механічними (удар , потрапляння стороннього тіла) , хімічними ( опік кислотами або лугами ) , термічними ( обмороження чи опік ока) , променевими (вплив іонізуючого випромінювання) . Можливо також поєднання декількох факторів .

Перша допомога при травмах ока

Незалежно від виду і ступеня ураження очей , категорично не рекомендується:

• торкатися очей немитими руками , намагатися самостійно видалити стороннє тіло

• тиснути на око або терти його

• промивати очі в тому випадку, якщо є хоч найменша підозра на поранення ока; виняток: промивати очі ( чистою кип'яченою водою !) Можна і потрібно в разі потрапляння в око хімічних сполук

• самостійно намагатися нейтралізувати дію хімічної речовини за допомогою його антагоніста ( промивати очі розчином соди при опіку кислотою і навпаки)

• використовувати вату при накладенні пов'язки на пошкоджене око ( єдиний виняток - при пошкодженні шкіри повік , що супроводжується вираженою кровотечею )

• намагатися самостійно витягти сторонній предмет з ока

У разі травми ока будь-які маніпуляції можна проводити тільки чистими руками (краще обробити шкіру рук розчином антисептика ) .

Можна закапати в око антибактеріальні очні краплі ( левоміцетин , альбуцид , сульфацил натрію). Після цього на око накладають стерильну марлеву пов'язку , а хворого негайно відправляють до профільного травмпункт або спеціалізовану очну клініку (список офтальмологічних центрів Москви дивіться тут). Бажано мати при собі паспорт і поліс медичного страхування.

Види пошкоджень очей

Основними видами пошкоджень очей є запалення , крововилив , порушення цілісності структур очного яблука , чужорідні тіла , а також поєднання декількох видів ушкоджень.

Залежно від ступеня пошкодження розрізняють такі травми ока .

1 . Поверхневі ушкодження очного яблука.

Подібні травми ока є найпоширенішими. До поверхневих пошкоджень очі відносяться непроникаючі рани , чужорідні тіла на поверхні очного яблука , ерозії слизової оболонки ока . Основними симптомами є: біль , набряк і почервоніння ока , сльозотеча , світлобоязнь , іноді може тимчасово знижуватися гострота зору. За умови своєчасної діагностики та лікування прогноз у більшості випадків сприятливий.

2 . Проникаючі поранення очного яблука.

Це важкий вид пошкодження ока , який дуже часто супроводжується тяжкими ускладненнями (інфікування , випадання структур ока , необоротна втрата зору). Найчастіше проникаючі поранення ока являють собою поєднану травму ока , з залученням різних структур і внутрішньоочним крововиливом . Проникаючі пошкодження ока для запобігання інфікування і відновлення анатомічної цілісності тканин ока підлягають негайній хірургічної обробці. Прогноз залежить від обсягу пошкоджень і від швидкості надання допомоги.

3 . Контузії очного яблука

Виникають при прямому (удар ) або непрямому (падіння , струс ) впливі на око . Травма супроводжується крововиливом , в деяких випадках виникає також перелом стінок очниці . Лікування таких травм ока в більшості випадків консервативне , прогноз при своєчасній діагностиці сприятливий.

4 . Проникаючі чужорідні тіла очі .

Така травма ока крім безпосереднього механічного впливу на структури ока робить також токсичну дію (при тривалому знаходженні чужорідного тіла всередині ока) . Лікування спрямоване на максимально раннє видалення стороннього тіла і відновлення анатомічної цілісності структур очного яблука. Прогноз в кожному випадку залежить від особливостей травми.

5 . Опіки очей .

Симптоми цієї групи травм ока різні ( біль , почервоніння , світлобоязнь , сльозотеча , помутніння рогівки , підвищення або зниження внутрішньоочного тиску) , прогноз залежить від виду пошкоджуючого фактора (термічний , хімічний , променевий опік очей) , а також від тяжкості ураження тканин ока .
Куди звернутися при травмі ока

У Москві при травмі ока Ви можете звернутися в будь-яку з Очних Клінік Москви

Профілактика травм ока

Це може здатися несподіваним , але більшість важких ушкоджень очей виникають зовсім не в екстремальних умовах , а на виробництві , під час спортивних тренувань або в побуті. Елементарне виконання правил безпеки і використання там , де це необхідно , захисних пристосувань ( окулярів , масок ) в 9 випадках з 10 могло б запобігти травмуванню очей.

Пам'ятайте : суб'єктивні відчуття, що виникають при ушкодженні очей , далеко не завжди відображають істинний обсяг поразки структур ока ! При будь , навіть незначної , на перший погляд , травмі очі необхідно терміново показатися лікарю .

ТРАХОМА. Причини, симптоми і лікування

Трахома (грец. trachōma - шорсткий ) - хронічне інфекційне захворювання очей , що викликається хламідіями . Характеризується ураженням рогівки і кон'юнктиви з результатом в рубцювання тканини кон'юнктиви , хряща століття , а потім і повну сліпоту.

Збудник і патогенез

Збудники трахоми - Chlamydia trachomatis , облігатні грампозитивні мікроорганізми , що розмножуються в клітинах епітелію. За несприятливих умов (прогрівання , антибіотики ) здатні впадати в « сплячку » , безконфліктно існуючи в організмі господаря , що сприяє довгому паразитування , важкій діагностиці і тривалого лікування .

Трахома - антропонозное захворювання , епідемічного зараження. У її поширенні головна роль відведена умов життя населення , а також рівню його санітарії . Передача збудника здійснюється прямим і непрямим шляхами: через забруднені виділення ( гній , слиз , сльози ) , а також руки, одяг , предмети побуту або гігієни. Основними джерелами поширення інфекції є хворі з активними формами трахоми . Істотна роль в її передачі належить і носіям збудника інфекції , людям з незвичайним місцем її локалізації (наприклад , слізні шляхи ) або атиповим перебігом процесу . Не виключається і роль літаючих комах при механічному перенесенні збудників .

Сприйнятливість до трахоме за визначенням висока. Імунітет після вилікуваного захворювання не виробляється .

Захворюваність трахомою неймовірно широка в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. У Росії ця інфекція зустрічається вкрай рідко.
прояви трахоми

Інкубаційний період захворювання складає 8-16 діб. Уражаються зазвичай обидва ока. Ранні стадії хвороби характеризуються запаленням кон'юнктиви , її червоністю і роздратуванням , з'являється відокремлюване. На пізніх стадіях тканина кон'юнктиви піддається рубцюванню , рогівка мутніє , формується заворот століття.

Виділяють : підозра на трахому ( сумнівні випадки без чітких симптомів) ; претрахому або префоллікулярную трахому ( з інфільтрацією і гіперемією кон'юнктиви , але без фолікулів ) ; і 4 стадії трахоми .

Клінічні стадії перебігу трахоми :

Перша стадія . На цій стадії відзначається різко виражене запалення з гіперемійованою і инфильтрированной кон'юнктивою перехідних складок , а також вік, де визначаються сосочки і великі фолікули .

Друга стадія . Відмітною ознакою тут є розпад деякої частини фолікулів з ​​появою рубців , запалення різко виражено , відбувається злиття фолікулів , надаючи кон'юнктиві драглистий вигляд. На цій стадії хворі найбільш контагіозний ( заразні ) .

Третя стадія . Її відмітною ознакою є регрес протягом захворювання - переважання процесу рубцювання над інфільтрацією , а також наявністю фолікулів , разом з тим явища запалення ще мають місце і не виключені періоди загострення.

Четверта стадія . Трахома в 4 -й стадії - це закінчений процес рубцювання вже без ознак запалення . На даній стадії відбувається повне вилікування. Кон'юнктива століття набуває білястий вид з множинними зірчастими рубцями .
діагностика трахоми

Для раннього виявлення початкової форми захворювання , її стертих форм і рецидивів необхідно використовувати оптичні засоби діагностики - бінокулярну лупу , а при масових оглядах навіть щілинну лампу , коли досліджуються важкі для діагностики випадки .

При огляді відзначається інфільтрація кон'юнктиви , залученість в процес хряща ( псевдоптоз трахоматозний ), зміни в рогівці ( паннус ) .

Лабораторна діагностика полягає у проведенні 3 видів дослідження: зішкріб з кон'юнктиви для виявлення тілець Провацека - Хальберштедтера , цитологічна картина вмісту фолікулів , виділення мікроорганізму. Допоміжна роль відводиться епідеміологічному аналізу , обстеження вогнища.

лікування трахоми

Лікування захворювання , як правило , місцеве , із застосуванням 1% - ної мазі або розчинів тетрацикліну , еритроміцину , олететрина . Крім того , призначають 10% -ний розчин сульфапиридазина натрію , а також 5 % - ную мазь або 30-50 %-ний розчин етазол , із застосуванням до 6 разів на добу. При необхідності після 1-2 тижнів від початку терапії проводиться експресія фолікулів. У випадках важкої форми трахоми показано загальне застосування антибіотиків , вітамінотерапія та купірування алергічних проявів. При розвитку деформації століття і помутнінні рогівки , може бути запропонована операція. У комплексному лікуванні добре зарекомендував себе інтерферон , його індуктори та імуномодулятори .

Своєчасне систематичне застосування антибіотиків і сульфаніламідів дозволяє домогтися лікування захворювання і попередити ускладнення. У запущених випадках нерідко розвивається гнійна виразка рогівки , синдром сухого ока , трихиаз .

Прогноз лікування трахоми . В даний час прогноз у більшості випадків при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий. У разі тяжкої форми і тривалому перебігу захворювання можуть виникнути інтенсивні помутніння рогівки , що тягнуть за собою пониження зору , а також грубі рубці на кон'юнктиві . Рубцювання веде до викривлення хряща , неправильного розташуванню вій ( трихиаз ) і завороту повік. При цьому вії дратують рогівку , пошкоджуючи її поверхню , що сприяє розвитку виразки рогівки. Існує і група наполегливої ​​трахоми , куди відносять випадки , які не піддаються лікуванню стандартними методами. Впертий протягом трахоми може бути викликано різними факторами: системними захворюваннями , зниженням імунітету , алергічними реакціями , нерегулярним чи неправильним лікуванням.

Захворювання трахомою , раніше вельми поширена на території Росії , сьогодні практично ліквідовано . Типові клінічні форми її зустрічаються вкрай рідко.
профілактика трахоми

Профілактика захворювання полягає у своєчасному виявленні хворих трахомою , їх диспансеризації , а також регулярному лікуванні . Індивідуальна профілактика полягає в дотриманні правил особистої гігієни.

Увеїт. Причини, симптоми і лікування

Увеїт - це збірна назва групи захворювань , які пов'язані із запаленням судинної оболонки ока (по- грецьки « uvea »). Передній відділ судинної оболонки ока представлений радужкою (по- грецьки « iris » ) і ресничним тілом (по- грецьки « corpus ciliaris » ), запалення цих відділів носить назву ірит або іридоцикліт . Задній відділ судинної оболонки розташований між сітківкою і склерою , він відповідає за кровопостачання цих структур ока . При запаленні заднього відділу судинної оболонки запальний процес може торкнутися сітківку і зоровий нерв. Обидві частини судинної оболонки формують судинний ( увеального ) тракт. Якщо процес запалення вражає всі відділи судинної оболонки , розвивається панувеіт .

причини увеїту

Причини запалення судинної оболонки ока можуть бути самими різними: інфекції , обмінні порушення , пригнічення імунітету , аутоімунні процеси та ін Увеит може бути вторинним захворюванням , при цьому вогнище запалення знаходиться в іншому місці , а інфекція поширюється гематогенним шляхом (при ангіні , менінгіті , гаймориті , септичному ендокардиті ) . У деяких випадках увеїт може розвинутися після проникаючої травми ока .

Патологічні мікроорганізми і віруси є однією з найбільш ймовірних причин появи увеїту . Найчастіше запалення викликають хламідії , токсоплазми , вірус герпесу , паличка Коха , бруцелли , цитомегаловірус . Нерідко увеїт супроводжує розвиток системних захворювань сполучної тканини (таких як ревматоїдний артрит , ВКВ , ревматизм , синдром Рейтера і т.п.) або хронічних внутрішніх хвороб (цукровий діабет). У деяких випадках , незважаючи на ретельне обстеження , визначити причину увеїту не вдається.

симптоми увеїту

Характерною особливістю судинної оболонки ока є відсутність нервових закінчень, тому увеїти довгий час можуть протікати без явних симптомів і не супроводжуються появою больових відчуттів. Прояви захворювання залежать від причини увеїту , обсягу ураження , патогенності мікроорганізмів і стану імунної системи хворого .

Передній увеїт в початковій стадії захворювання може проявлятися відчуттям « пелени » , легкого « туману » перед очима , яке супроводжується відчуттям важкості в оці і поступовим зниженням гостроти зору. Якщо хворий не звертається до лікаря , у міру прогресування запалення з'являється виражене почервоніння ока , зір продовжує падати , тяжкість і болі в оці посилюються , до зазначених симптомів приєднується світлобоязнь , сльозотеча , підвищення внутрішньоочного тиску. У важких запущених випадках увеїту можливим результатом захворювання може бути сліпота.

Для задніх увеїтом характерні пізню появу симптомів , відсутність больових відчуттів , почервоніння очей немає . Спостерігається поступове прогресуюче погіршення зору , з появою "затуманення " або " плями » перед ураженим оком. У міру прогресування запалення можуть приєднатися слабкі тупі болі в глибині очниці . Зазвичай ця ознака вказує на залучення в запальний процес зорового нерва.

діагностика увеїту

Діагностувати увеїт і визначити ступінь поширення запального процесу може тільки лікар- офтальмолог після ретельного обстеження . Для підтвердження діагнозу увеїт застосовують біомікроскопію переднього відділу ока , офтальмоскопію очного дна , а також УЗД очного яблука.

ускладнення

При відсутності адекватного лікування увеїт може ускладнитися :

• Катарактою

• Вторинною глаукомою

• Появою зрощень ( синехій ) з порушенням циркуляції внутрішньоочної рідини

• зрощення зіниці з подальшим зміною будови кришталика

• Стійким помутнінням склоподібного тіла

• неоваскуляризацією судин сітчастої оболонки з подальшою її відшаруванням сітківки

• Пошкодженням очного нерва
лікування увеїту

Лікуванням увеїтом повинен займатися тільки лікар , через можливість появи важких ускладнень ( в тому числі втрати зору) займатися самолікуванням не рекомендується. Лікування призначається відповідно до основною причиною , яка викликала поява увеїту .

У разі інфекції застосовують антибактеріальні та протизапальні препарати ( місцево - у вигляді крапель , мазей , парабульбарних ін'єкцій , а також у вигляді системної терапії - у таблетках або ін'єкціях ) . Обов'язково призначають засоби , що розширюють зіницю , особливо важливо їх застосування при передньому увеіте в першу добу від початку захворювання. Показано застосування судинорозширювальних засобів , імуностимуляторів , хороші результати дає фізіотерапевтичне лікування . У тому випадку , якщо увеїт супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску , додатково застосовують протиглаукомні кошти.

Де лікувати?

У Москві діагностикою та лікуванням увеїту займається " Московська Очна Клініка" - установа з бездоганною репутацією , сучасним обладнанням , кращими фахівцями і цінами в столиці.

халязіон

Халязіон (від грец. Градинкая , вузлик ) - округлої форми щільне утворення в області краю століття , що виникає внаслідок хронічного запалення мейбомиевой залози.

причини халязиона

Мейбоміевий залози - це розгалужені сальні залози в товщі хряща верхньої і нижньої повіки , вивідні протоки яких відкриваються у лінії росту вій. У нормі мейбоміевий залози виробляють жирової секрет , який входить до складу зволожуючою очей слізної плівки і служить для змащування рогівки і країв повік . Завдяки цьому маслянистої секрету зменшується тертя між краєм вік і передньою поверхнею очі при моргання .

При закупорці вивідної протоки залози жирової секрет накопичується всередині неї , залоза збільшується в розмірах і поступово перетворюється в щільне округле утворення , оточене капсулою.

Серед причин виникнення захворювання називають захворювання шлунково - кишкового тракту ( дискінезія жовчовивідних шляхів , дисбактеріоз , хронічний гастрит або ентероколіт) , ослаблення імунітету після перенесеного простудного захворювання. Появі халязиона може передувати запалення краю століття ( блефарит , мейбомііт ) .

симптоми

Халязіон виявляють у людей різного віку , в тому числі у дітей . При неускладненому перебігу захворювання основною скаргою пацієнтів є наявність округлого освіти у краю верхнього або нижнього століття , поступово збільшується в розмірах. Халязіон не викликає хворобливих відчуттів і як правило не впливає на гостроту зору. Зір може знижуватися лише в тому випадку , якщо утворення досягає значних розмірів і надає механічний вплив на рогівку.

При огляді в товщі хряща верхнього або нижнього століття виявляється округле освіта плотноеластіческой консистенції, не спаяні з оточуючими тканинами. Розмір освіти може варіювати від зовсім невеликого (декілька міліметрів ) до порівнянного з слабкий горошиною . Слизова століття в області халязиона гіперемована , шкіра над ним не змінена.

У разі приєднання вторинної інфекції виникає абсцедирование халязиона . При цьому спостерігається локальний набряк і гіперемія шкіри навколо халязиона . Якщо утворюється свищ , канал між порожниною халязиона і шкірою століття , спостерігається мимовільне розтин халязиона . Шкіра в області свищевого отвори червоніє і покривається корочками , виявляється надлишкове розростання тканини ( грануляції ) .

лікування халязіона

Тактика лікування халязіона залежно від давності патологічного процесу і наявності або відсутності симптомів запалення буде різною. Незалежно від розмірів освіти не варто займатися самолікуванням , адже тільки лікар може призначити ефективне і безпечне лікування . Пам'ятайте: чим довше існує халязіон , тим більшою буде ймовірність того , що буде потрібно хірургічне лікування.

Халязіони невеликих розмірів можуть мимовільно розсмоктуватися . Для профілактики виникнення халязіона важливо вчасно і в повному обсязі проводити лікування гострого блефарити або мейбомііта .

При неускладненому перебігу захворювання на ранніх стадіях показано терапевтичне лікування . Призначають дезінфікуючі очні краплі і закладання жовтої ртутної очної мазі . Для лікування свіжого халязиона можуть застосовуватися теплі компреси , УВЧ - терапія в поєднанні з пальцевим масажем закупореній залози. Теплові процедури протипоказані при наявності симптомів запалення халязиона , тому що це може стимулювати поширення запального процесу на довколишні тканини і розвиток флегмони або абсцесу століття.

Хороший лікувальний ефект дають ін'єкції кортикостероїдів ( " Кеналог " , " Дипроспан " ) . Препарат вводиться тонкою голкою в порожнину халязіона і викликає поступове розсмоктування новоутворення.

Якщо захворювання носить рецидивуючий характер , виникає на тлі захворювань шлунково - кишкового тракту , рекомендується гігієнічна обробка століття в поєднанні з масажем століття . Це сприяє зменшенню ризику закупорки мейбомієвих сальних залоз і розвитку халязиона .
Операція з видалення халязіона

Найбільш ефективним способом лікування халязіона є хірургічне видалення :

Операція проводиться амбулаторно протягом 20-30 хвилин , під місцевим знеболенням. Халязіон захоплюють спеціальним закінчать зажимом і розкривають , після чого проводиться вилущування його вмісту разом з капсулою. За наявності свищевого ходу виконується розріз уздовж всієї його довжини і висічення змінених тканин. По завершенні всіх маніпуляцій накладаються шви і туга пов'язка, що давить на область прооперованого ока. Для профілактики ускладнень призначаються протизапальні очні краплі або мазь протягом 5-7 днів після операції.


У разі повторного утворення на одному і тому ж місці необхідно провести гістологічне дослідження тканин халязиона для виключення злоякісної пухлини мейбомиевой залози.
Куди звернутися для лікування халязіона

Безліч клінік пропонують послуги з лікування даного захворювання. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість операції , а й рівень фахівців ( невдало проведена операція може призвести не тільки до рецидиву захворювання , а й до появи косметичних дефектів ) і репутацію клініки . Прикладом столичного офтальмологічного установи володіє всіма зазначеними характеристиками ( висококласними лікарями , найсучаснішим обладнанням , бездоганною репутацією і кращими цінами ) є "Московська Очна Клініка" . Тут Вам допоможуть усунути халязіон (причому , не тільки хірургічно , але , якщо це можливо , медикаментозно ) , а так само дадуть рекомендації для того , щоб не допустити його появи знову 

Епісклерит. Симптоми і лікування

Для епісклеріта характерні запальні явища в просторі між слизовою оболонкою ока ( кон'юнктивою ) і його фіброзної оболонкою ( склерою ) . При епісклерит почервоніння очного яблука , часто не відрізняється від запалення слизової оболонки ( кон'юнктиви ) , однак якщо причина запалення слизової очі - інфекційні або алергічні процеси , то епісклерит розвивається , як правило , на тлі системних захворювань - системного червоного вовчака ( ВКВ ) , ревматоїдного артриту (РА ), хвороби Крона і т.д. Пацієнт , часто може і не підозрювати про наявність таких проблем і епісклерит , найчастіше, є єдиним проявом аутоімунних проблем.

Представниці слабкої статі хворіють епісклерітах більш часто , ніж чоловіки. Захворювання розвивається , як правило , у віці після 30 років.
симптоми

Симптомами епісклеріта звичайно є локальне почервоніння і почервоніння ока . Виділень , світлобоязні , як правило , не буває.

діагностика

Діагностика епісклеріта здійснюється лікарем офтальмологом в процесі біомікроскопії - зовнішнього огляду очного яблука за допомогою спеціального приладу ( щілинної лампи ) . Так само при пальпації через століття почервонілого ділянки відзначається місцева болючість .
Диференціальний діагноз

Епісклерит необхідно відрізняти від інших подібних захворювань очей: Склерит і Кон'юнктивіт .

лікування

Лікування складається з терапії основного захворювання (при його наявності) , застосування протизапальних засобів - нестероїдних (НПЗЗ - «На - Клофо » , « Диклофенак » і т.д.) і гормональних ( « Дексаметазон » , « гідрокортизону очна мазь »). Для профілактики розвитку вторинної інфекції , іноді , призначають антибактеріальні очні краплі ( « Тобрекс » , « Флоксал » ) або комбіновані препарати ( « тобрадекс » , « Софрадекс »).

Лікування епісклеріта , найчастіше, вимагає участі і інших лікарів , крім офтальмолога - імунолога або ревматолога .
де лікувати

Лікування епісклеріта проводять в офтальмологічному центрі "Московська очна клініка " - тут є вся необхідна апаратура і фахівці , занімающіесся даним захворюванням . Установа характерезуют дбайливе ставлення до пацієнтів і прийнятні ціни на послуги.

ЕРОЗІЯ рогівки

Ерозія рогівки ока - епітеліальне пошкодження рогової оболонки , частіше травматичної природи (попадання гілки , піщинки під повіку , лапи тварини і т.д.) , що супроводжується , болем , сльозотечею і світлобоязню , почервонінням ока і неможливістю відкрити повіки (так званий , « рогівковий синдром »). Так само вона може виникати в наслідок недостатнього зволоження ( " синдром сухого ока " ) , коли рогівка травмується століттям при моргательних рухах або під час сну . У такому випадку, можна говорити про рецидивуючої ерозії рогівки.

Причини розвитку ерозії

Виникнення ерозії рогівки ока може викликати будь-який вплив ззовні , найчастіше їм стають :

• механічна травма ;

• потрапляння на рогівку стороннього тіла ;

• травмування рогівки при неправильному догляді за контактними лінзами ;

• вплив хімічних речовин ;

• пошкодження рогівки під впливом високих температур;

• неправильний ріст вій та ін

Крім того, важливим фактором виникнення ерозії є дистрофічний процес рогівки , що порушує обмінні процеси і ведучий до загибелі клітин різних її шарів , за рахунок чого починається пошкодження клітин епітелію. Разом з тим , виражений набряк рогівки здатний формувати великі бульбашки наповнені рідиною або булли , розрив яких також призводить до виникнення великої зони ерозії рогівки ока .

симптоми

Головним симптомом появи ерозії рогівки є біль в оці , пов'язана з оголенням нервових закінчень. Потім при природному відновленні пошкодження , цей біль може переходити в почуття заважає чужорідного тіла.

Разом з болем з'являється і рясне сльозотеча - наслідок больового синдрому з роздратуванням нервових закінчень.

Ще одним симптомом даного захворювання є світлобоязнь.

Крім того , розвивається почервоніння ока , як реакція прилеглих судин на сильне роздратування нервових закінчень або , як ознака починається запального процесу ускладненою інфекцією ерозії.

При центральному розташуванні вогнища ерозії або великому розмірі пошкодження , вельми вірогідна можливість зниження зору , обумовлена ​​набряком і втратою прозорості навколишнього рогівку тканини.

діагностика захворювання

Діагноз « ерозія рогівки » може бути виставлений хворому після ретельного офтальмологічного обстеження. Огляд передбачає повну інспекцію поверхні рогівки за допомогою офтальмологічного мікроскопа - щілинної лампи . Незначні ерозії при цьому можуть бути не виявленими , тому додатково виробляють фарбування рогівки медичним барвником , наприклад , розчином флуоресцеїну , за допомогою якого вдається виявити найнезначніші ділянки пошкоджень . Як правило , під час огляду також звертають увагу на фізіологічну норму зростання вій верхньої і нижньої повіки . На додаток , обов'язково оглядають внутрішні поверхні повік , вивертаючи , і верхнє , і нижню повіку , оскільки навіть невеликі сторонні тіла , що потрапили на їх поверхню , можуть викликати травмування рогівки.

Лікування ерозії рогівки

Для лікування ерозій , пацієнту рекомендують препарати, що відновлюють епітелій рогівки і зволожуючі її поверхня - кератопротектори , які випускаються у формі мазей або очних крапель.

Краплі ( Сістейн , Оксіал ) призначають для застосування протягом дня , препарати у формі мазі та гелю ( Відісік , Офтагель ) - на ніч , тому, що вони мають більш тривалою дією .

Крім того , для профілактики приєднання інфекції можуть бути призначені антибактеріальні засоби , також у вигляді мазі ( Тетрациклінова очна мазь , Флоксал ) або крапель ( Тобрекс , Ципромед ) .

Відновлення епітелію рогівки відбувається в період від 5 до 15 діб , що безпосередньо залежить від величини площі дефекту. Після остаточного одужання , пацієнтові можуть бути рекомендовані краплі на основі натуральної сльози , які необхідно застосовувати ще досить тривалий час , щоб виключити виникнення рецидивів ерозії , а так само засоби поліпшують обмінні процеси в тканинах ока ( баларпан , Тауфон , Віт- А Пос ) .
де лікувати

Лікування захворювання повинно проводитися під наглядом лікаря- офтальмолога . Самолікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень ( кератиту , увеїту , помутніння рогівки і т.д. , аж до сліпоти . Швидко отримати кваліфіковану допомогу офтальмолога Ви можете в Московській очній клініці . Визнані фахівці , індивідуальний підхід і сучасне обладнання є гарантією високих результатів лікування .

Виразка рогівки

Виразка рогівки - захворювання , обумовлене значним руйнуванням тканини рогівки , як правило , гнійного характеру .

Рогівка ока людини - п'ятишаровий «інструмент» зору. Якщо почати зовні вглиб , вона складається з : епітелію рогівки , боуменовой оболонки , строми , десцеметовой оболонка , ендотелію рогівки.

Виразкою називають будь-яке пошкодження рогівки ока , коли воно має ареал поширення глибше шару боуменовой оболонки .

Причини виникнення виразки рогівки

Як правило , виразку рогівки можуть викликають абсолютно різні причини :

• механічна травма ока (попадання під повіку чужорідного тіла);

• вплив високих температур;

• вплив їдких хімічних речовин ;

• бактерії і віруси ( особливо небезпечний вірус герпесу ) ;

• грибкові інфекції ;

• підвищена сухість очей ( синдром сухого ока , неврологічні порушення і неможливість зімкнути повіки , нестача в організмі вітамінів А і В);

Крім того , дуже часто причиною виразки рогівки стає неправильна експлуатація контактних лінз (порушення режиму носіння та догляду ) . Саме контактні лінзи , а не сторонні чужорідні тіла в більшості випадків стають « винуватцями » механічного пошкодження тканини рогівки і провокують виникнення тяжких запальних процесів - кератитів , які і стає початком розвитку виразки.

симптоми захворювання

Основним симптомом виразки рогівки є біль в оці , яка виникає відразу після розвитку хвороби. Це наслідок ушкодження епітелію і роздратування нервових закінчень , причому больовий синдром буде тільки посилюватися з прогресуванням процесу виразки.

Одночасно з болем виникає рясне сльозотеча обумовлене , і больовим синдромом , і роздратуванням нервових закінчень.

Проявом нестерпних болів в оці є і виникнення світлобоязні .

Реагуванням прилеглих судин на сильне роздратування нервових закінчень стає почервоніння , хоча цей симптом може служити і ознакою запалення , яке супроводжує виразку.

Патологічний процес , розташований в центральній зоні , як правило , супроводжує помітне зниження зору , внаслідок набряку тканини рогівки і зниження її прозорості.
ускладнення

При виразці пошкоджується і строма рогівки , що формує при відновленні жорсткий рубець. Причому , залежно від обсягу пошкодження , рубець може бути ледь виражений або дуже помітний (так зване більмо ) . При виникненні більма , відбувається масове проростання новоутворених судин в рогівку - починається процес неоваскуляризації .

Найчастіше при глибоких обширних виразках , з проявами інфекційного запалення , в процес можуть бути залучені і внутріочні структури , такі як райдужна оболонка , циліарного тіло . Розвивається іридоцикліт , який спочатку носить асептичний характер , будучи результатом простого подразнення . Потім , з розвитком запального процесу , інфекція проникає всередину порожнини очі - починається фаза вторинного інфекційного иридоциклита , який може вести до ендофтальміти і панувеіту , що загрожує втратою зору і очі.

Такі важкі ускладнення , як правило , спостерігаються при значному прогресуванні виразки , ускладненої інфекційним процесом з руйнуванням всієї тканини рогівки , тобто проривної виразки.

діагностика

Постановка діагнозу « виразка рогівки » можлива тільки при офтальмологічному огляді . Такий огляд проводиться по всій поверхні рогівки за допомогою мікроскопа - щілинна лампа . Як правило , додатково виробляють і фарбування рогівки медичним барвником - розчином флуоресцеїну , для виявлення навіть самих незначних ділянок ушкодження. Офтальмологічний огляд допомагає також виявити глибина і обширність пошкодження , реакції внутрішньоочних структур на запальний процес і інші ускладнення .

Лікування виразки рогівки

Пацієнти з цим діагнозом повинні отримувати медичну допомогу в умовах офтальмологічного стаціонару. Саме тут будуть уточнені причини захворювання , встановлена ​​тактика лікування .

Так при інфекційному процесі зазвичай призначається масивна протиінфекційної і протизапальна терапія ( як місцева , так і загальна) .

Недолік сліз компенсують зволожуючими краплями для очей.

Проводять вітамінотерапію , застосовуючи вітаміни групи А і В.

На додаток до основного лікування обов'язково призначають препарати що покращують відновлення і зміцнюють рогівку ( Тауфон , баларпан , Корнерегель ) .

Виражений запальний процес із загрозою прориву виразки рогівки , можливо , буде скоректований проведенням хірургічної операції - наскрізний або пошарової кератопластики ( пересадкою рогівки) . Це досить складна процедура , при якій роблять оперативне видалення ураженої ділянки рогівки , пересаджуючи на це місце відповідну ділянку , взятий з рогівки ока донора.

Ячмінь на оці і його лікування

Ячмінь на оці - захворювання повік , при якому виникає гостре гнійне запалення волосяної цибулини вії , розташованої поруч з нею сальної залози або часточки мейбомиевой залози (внутрішній ячмінь) . Характерними симптомами є набряк , почервоніння і болючість століття. Причиною виникнення запалення є бактеріальна інфекція , в 90-95 % випадків ячмінь викликає золотистий стафілокок. Зазвичай захворювання розвивається у осіб з ослабленим імунітетом , після переохолоджень , на тлі авітамінозів і сопутсвующих захворювань ендокринної системи (цукровий діабет) , шлунково - кишкового тракту ( гастрити , коліти ) і т.д. Захворювання не заразне.

симптоми

Ячмінь на оці протікає гостро , при огляді виявляється обмежена припухлість в області краю нижнього або верхнього століття. Освіта має плотноеластіческую консистенцію , болісно при пальпації , шкіра над ним набрякла і запалена. Захворювання супроводжується набряком і почервонінням кон'юнктиви ( хемоз ) . Іноді у хворого можуть спостерігатися симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла , головний біль) , збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

У більшості випадків через 2-4 дні від початку захворювання на верхівці припухлості формується ділянку нагноєння , який самостійно розкривається з виділенням гною і часток некротизованої тканини. Трапляється , що процес не доходить до стадії нагноєння і розкриття , і припухлість самостійно розсмоктується через кілька днів. Іноді у хворого може утворюватися відразу кілька ячменів .

фактори ризику

Думка про те , що ячмінь виникає внаслідок переохолодження організму , не зовсім вірно : переохолодження є одним з факторів ризику , який сприяє розвитку запального процесу , саме ж запалення викликається бактеріальною інфекцією , а у деяких хворих - шкірним кліщем ( демодекс ) .

Серед інших факторів ризику - зниження імунітету , гіповітаміноз , хронічні захворювання шлунково - кишкового такту , перенесені інфекційні захворювання , фурункульоз , діабет , хронічні запальні захворювання повік ( блефарити , демодекоз ) .

профілактика

Незважаючи на те , що запалення століття може розвинутися внаслідок гематогенного поширення інфекції , в більшості випадків ячмінь виникає при порушенні правил особистої гігієни. Щоб уникнути його виникнення , не слід терти очі або торкатися до них немитими руками , необхідно користуватися окремим рушником , індивідуальними засобами декоративної косметики тощо

Іншим важливим моментом для профілактики виникнення ячменю є нормалізація імунітету , лікування хронічних захворювань.

лікування

Не слід намагатися самостійно розкрити ячмінь або видавити його вміст , оскільки це може викликати поширення інфекції з наступним запаленням очниці ( флегмона ) або мозкових оболонок ( менінгіт) , з можливим летальним результатом.

Як при будь-якому запальному процесі , при ячмені протипоказано вплив тепла , оскільки це може сприяти поширенню запалення на довколишні тканини і розвитку грізних ускладнень. Протипоказано застосування зігріваючих компресів , оскільки це викликає мацерацию шкіри і також сприяє поширенню запального процесу на сусідні тканини з утворенням абсцесу.

На час лікування краще не користуватися косметикою , заборонено носити контактні лінзи.

Для лікування ячменю застосовують:

1 . У перші кілька днів, до того як ячмінь дозріє , припухлість акуратно обробляють етиловим спиртом або спиртовим розчином зеленки , йоду , настойкою календули.

2 . Антибактеріальні краплі ( левоміцетин , ціпромед та ін) або очні мазі ( тетрациклінової мазь , мазь гідрокортизону і т.п.).

3 . Якщо температура тіла не підвищена , лікар може призначити УВЧ для прискорення дозрівання ячменю.

У разі рецидивуючого перебігу захворювання використовують препарати, спрямовані на активізацію захисних сил організму (вітаміни , адаптогени , дріжджові препарати) , показана аутогемотерапия .

де лікувати

Лікування захворювання рекомендовано проводити під наглядом лікаря -офтальмолога . Самолікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень ( кон'юнктивіту, кератиту , флегмоні або абсцесу очниці , які загрожують не тільки втратою зору , але й становлять небезпеку для життя хворого). Тому , якщо Ви підозрюєте у себе або родичів ячмінь , то звертайтеся до лікаря офтальмолога.
Фахівці Московської Очний Клініки швидко і ефективно проведуть лікування ячменю , звівши до мінімуму ризик ускладнень.